http://aoshiro.cocolog-nifty.com/blog/ これから内科認定医試験を受験する予定のあなたと　 これから総合内科専門医試験を受験する予定の私のために ja-JP 2008-07-02T17:18:14+09:00 http://aoshiro.cocolog-nifty.com/blog/2008/07/post_e7f3.html 【問題】第Ⅳ期膵癌の治療。正しいのはどれか？ 【選択肢】 (a)ジェムザールの全... <p>【問題】第Ⅳ期膵癌の治療。正しいのはどれか？</p> <p>【選択肢】</p> <p>(a)ジェムザールの全身投与</p> <p>(b)放射線療法</p> <p>(c)腫瘍切除術</p> <p>(d)化学放射線療法</p> <p>(e)BSC</p> <p>【答え】d?</p> <p>【コメント】与えられた情報が少なすぎる問題と記憶しています。ⅣaかⅣbかの呈示もなかったと思います。Ⅳaだったら切除→化学療法、遠隔転移しているⅣbだったらゲムシタビン、といったところになるのでしょうか。</p> <p>少なくとも外科的に切除が可能かどうかについては情報が少なすぎて、内科的治療戦略の中で選択せざるを得ない問題だったと記憶しています。</p> <p>出題者の意図を汲んであげてくださいね、という雰囲気が満々の問題だったと思います。多分、これは意外に正解率が低かったろうな、と思います。</p> <p></p> <p><a href="http://www.amazon.co.jp/gp/product/4307202198?ie=UTF8&amp;tag=aoshirokikaku-22&amp;linkCode=as2&amp;camp=247&amp;creative=1211&amp;creativeASIN=4307202198"><strong><span style="font-size: 1.2em;">科学的根拠に基づく膵癌診療ガイドライン (2006年版)</span></strong></a><strong><span style="font-size: 1.2em;"><img height="1" src="http://www.assoc-amazon.jp/e/ir?t=aoshirokikaku-22&amp;l=as2&amp;o=9&amp;a=4307202198" width="1" border="0" style="BORDER-RIGHT: medium none; BORDER-TOP: medium none; MARGIN: 0px; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-BOTTOM: medium none" /></span></strong></p> 過去問/２３回/一般問題/ 青城企画 2008-07-02T17:18:14+09:00 http://aoshiro.cocolog-nifty.com/blog/2008/06/post_c7dc.html 第２３回認定医試験の成績表から考える　その１ ご存知のとおり、内科認定医試験の結... <p>第２３回認定医試験の成績表から考える　その１</p> <p>ご存知のとおり、内科認定医試験の結果はいわゆるペーパー試験の結果と研修記録評価表（病歴まとめ）の二つからなります。今回はいわゆるペーパー試験の結果表からいくつか考察してみようと思います。</p> <p>まず、<strong><span style="color: #ff0066;font-size: 1.2em;">全体平均値は６９％</span></strong>。これは平均点を指していると思われますが、高い！ですね。合格率90％以上の試験だけに平均点は６０点程度と思っていましたが、意外です。</p> <p>もっとも、あまりに正答率の低い問題は除外した上でこれだけの平均点が出ているのではと勘ぐってしまいたくなります。実際の試験は結構難しく、「ホントにあの問題でみんな７割も取ってたのかなー？」という感じです。</p> <p>また、専門分野別で全体平均値が最も高いのは総合内科の７９．８、最も低いのは感染症の６０．３でした。</p> <p>グループ（種類）成績値のなかでは必修問題の全体値が最も高く（８１.0）、一般問題が最も低かった（66.2）です。</p> <p>しかし、成績表では総合内科＝○○題といったような詳細までは示されていないので、はたしてあの問題のなかでどれだけが総合内科か、とか、何題が必修問題か、といったことははっきりとは見分けがつかなかったです。</p> <p>U.P.D（up to　dateと思われる）は認定医試験では出題されないとの建前でしょうか、成績表にも空白のままでした。しかし、実際、認定医試験においても<strong>クオンティフェロン</strong>TB-2Gとかインフリキシマブとか出題されていますしそれなりに旬の（前年度の内科学会誌にて扱われていたような）問題も数多くありました。</p> その他の情報など 青城企画 2008-06-25T23:20:48+09:00 http://aoshiro.cocolog-nifty.com/blog/2008/06/post_03ad.html 【問題】正しい降圧目標は？二つ選択。 【選択肢】 (a)前期高齢者　140/90... <p>【問題】正しい降圧目標は？二つ選択。</p> <p>【選択肢】</p> <p>(a)前期高齢者　140/90 mmHg</p> <p>(b)後期高齢者 150/90 mmHg</p> <p>(c)高校生 130/75 mmHg</p> <p>(d)糖尿病患者 125/80 mmHg</p> <p>(e)糖尿病腎不全Ⅳ期 125/80 mmHg</p> <p>【答え】aとc</p> <p>【コメント】高血圧ガイドライン２００４などに基づいて。後期高齢者も140/90 mmHg。糖尿病患者130/80mmHg 、糖尿病腎不全Ⅳ期 患者共に125/75 mmHg～と思います、、、。</p> <p>元々の問題を結構脚色してありますが、大体こんな感じでした。</p> <p>これ、難問です。↑の数値も間違ってるかもしれません。要するに、これだけ細かいことを聞いてくることがあります、ってことです。可塑性を失いつつあるわが脳細胞にはおよびもしない類の問題でした。</p> <p></p> 過去問/２３回/一般問題/ 青城企画 2008-06-17T13:20:48+09:00 http://aoshiro.cocolog-nifty.com/blog/2008/06/post_1712.html 【問題】２０歳代の女性患者。腹痛を主訴として来院。Mcburney点に圧痛を認め... <p>【問題】２０歳代の女性患者。腹痛を主訴として来院。Mcburney点に圧痛を認めた。まず次に行うべき検査は何か？</p> <p>【選択肢】</p> <p>(a)採血</p> <p>(b)腹部単純CT</p> <p>(c)腹部エコー</p> <p>(d)腹部MRI</p> <p>(e)血管造影検査</p> <p>【答え】c?</p> <p>【コメント】s/o虫垂炎、r/o婦人科疾患ということで。</p> <p>腹部CTはあえて「単純CT」とあったような気がします、、、エコーの力量によるとおもいますが、試験なのでシンプルにに考えるとやっぱりエコーかなあ、と思いました。</p> <p>実際は、身体所見をとって、採血して結果待ちながら腹部エコーやって、炎症反応の有無を確認して、放射線科に依頼しつつ（可能なら）CTに出して、、、みたいな順番になるのでしょうか。</p> <p>それ以外は捨て選択肢だったと思います。ちなみに、「妊娠反応」という選択肢はなかったと思います。</p> <p>このような事で、実際の臨床では悩むところはないとおもいます。でも、こうやって試験問題にされるといかにも難しくなってしまうところが試験たる所以なのかなーとか考えます。</p> 過去問/２３回/臨床問題/ 青城企画 2008-06-10T20:24:56+09:00