青城企画　内科認定医試験対策・過去問

【問題】胆道疾患にて上昇する酵素を１つ選べ

【選択肢】

(a)ALP

(b)ALT

(c)LDH

(d)Alb

(e)ChE

【答え】a

【コメント】「胆道疾患」と書いてあったように記憶してます。実際は「胆汁うっ滞」を反映するマーカーはどれか？と聞いてくれたら親切だったのに、です。

肝内胆管癌―基礎から臨床まで

そのおかげで諸説入り乱れたこともあったかも？しれません。認定内科試験にあまり親切さ、問題としての分かりやすさを求めたらいけないのかも知れませんね。

↓↓病歴要約作成のために是非とも手元においておきたい本がこれです。

内科学用語集

たとえば、fever→（発）熱　であって　熱発ではない　とか。

当たり前ですか？　

当たり前ですよね。　

でも、ついつい使ってしまっている俗語は認定内科試験の病歴要約にて減点対象になります。シビアに観察すると、結構アカデミックでない俗語を使っている自分に気付くと思います。

白血病のことをロイケとかいわれてますが、研修医の先生には正しい言葉を使うことを勧めています。余計なことかもしれませんが、そのほうが同じ事を言っても説得力が違いますので。

ちなみに、私の出身大学だけの「方言」かもしれませんが、

悪性リンパ腫は略してマリリンでした。マリリンって、、、

【問題】適切な医療面接のとるべき方法はどれか？１選択。

【選択肢】

(a)解釈的態度

(b)評価的態度

(c)調査的態度

(d)共感的態度

(e)パターナリズム

【答え】ｄ？

【コメント】かろうじて覚えているｄの選択肢以外はオリジナル（のはずです）。ほとんどの１つまともなものを選ぶとしたらｄの「共感的態度」でしょうか。

でもそれ以外の選択肢も決して悪くはなく、必要なんだよねーと感じました。内科一般総論ということでこのような問題を作ったものと思いますが、国家試験みたいに出題者の意図を十分汲み取ってあげる必要があるなあ、と思いました。

意図を汲み取ってあげて、「うんうん、まずは患者様に共感することが第一だよね」と答えてあげればOKみたいな。ここら辺がペーパー試験らしいところですね。

↑↑「研修医やレジデントを対象に書かれていると思われますが，中堅医師にとっても大いに参考になると思われます」とのこと。病歴要約のいい教科書がないものかと探していたら目に付きました。

学会発表もしないと専門医になれないですからね。何か良いネタが転がっていないものか、、、。

【問題】成人の突然死の原因として最も多いのはどれか？

【選択肢】

(a)肥大型心筋症

(b)Brugada

(c)心房細動

(d)虚血性心疾患

(e)僧帽弁狭窄症

【答え】ｄですかね。

【コメント】記憶によれば選択肢に心室細動はなかったと思います。もし(f)心室細動があったらとても悩んだと思います。

というか、答えに至らなかったと思います。

私、最初はBrugadaとかになびいたのですが、成人であることより、基礎疾患としてはやっぱり虚血性心疾患が一番ありえるのかなあと思いました。